Бактерии ротовой полости посредством кровотока могут распространиться и в другие части организма. Ученые из Тайваня обнаружили, что в 10% случаев причиной инфекций после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) являются именно бактерии ротовой полости. Поэтому пациентам, которым предстоит операция ТЭКС, рекомендуют тщательнее следить за здоровьем полости рта. В последнем исследовании опубликованы результаты подтверждающие, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекций после ТЭКС.

Операция ТЭКС рекомендована больным с остеоартритом на последней стадии. Она позволяет улучшить функционирование и снять боли в области колен. Однако в ряде случаев после операции у больных наблюдается инфекция в области установленного протеза коленного сустава. У 2% больных диагностируют такую инфекцию, которая считается наиболее вероятным осложнением после ТЭКС, приводящим к потери функциональности колена, повторной операции и повышению вероятности летального исхода.

Приблизительно в 10% случаев инфекции после ТЭКС вызваны бактериями ротовой полости, попадающими в кровоток. Это приводит к транзиторной бактериемии – временное присутствие в крови бактерий. Транзиторная бактериемия может возникать результате ряда стоматологических процедур: удаление зуба, зубного камня, а также как следствие ежедневной чистки зубов или пользования зубной нитью. Отмечается, что бактериемия чаще возникает у людей, которые плохо следят за гигиеной полости рта. В частности, одними из основных причин бактериемии, вызванной попаданием бактерий из ротовой полости, являются массивный зубной налет и воспаление десен.

Регулярные стоматологические процедуры по удалению зубного камня и налета проводят в большинстве клиник. Ученые из Национального университета Ченг Канга в г. Тайнань предположили, что гигиеническая чистка полости рта может снижать риск возникновения инфекций после ТЭКС. Исследователи провели сравнительный анализ, выявив взаимосвязь между регулярным посещением гигиениста для удаления зубного камня и вероятностью развития инфекции коленного сустава после ТЭКС. Для этого была проанализирована информация из исследовательской базы данных национальной страховой программы здравоохранения г. Тайнань, в которой содержаться данные о 99% населения страны.

Ученые проанализировали больничные карты 1291 больных, которым была проведена операция ТЭКС в период с 1999-2002 годы, и которые затем нуждались в повторной операции в течение 5 лет после первой, что было вызвано инфекцией в области протеза коленного сустава. Далее они сравнили их с картами участников контрольной группы, в которую вошли больные такого же пола и возраста, перенесшие операцию ТЭКС без последствий в виде инфекции.

Было выявлено, что больные первой группы реже посещали стоматолога для удаления зубного камня за 3 года до того, как им была проведена операция по замене эндопротеза на новый. Среди участников данной группы, 73,1% людей в течение указанного срока ни разу не посещали стоматологическую клинику для осмотра состояния зубов и гигиенических процедур. В контрольной группе этот показатель составил 67,8%. В первой группе только 7,1% участников с диагностированной инфекцией коленного сустава регулярно проходили процедуру по очистке зубов от камня. В контрольной группе этот показатель равен 10%.

В результате статистического анализа было обнаружено, что у пациентов, проходивших процедуру по удалению зубного камня от 1 до 4 раз в течение вышеуказанного 3-летнего периода, риск возникновения инфекции в области протеза коленного сустава на 16% ниже по сравнению с пациентами, не обращавшимися к стоматологу для проведения этих гигиенических процедур. У пациентов, посетивших гигиениста от 5 до 6 раз за вышеуказанный период, риск появления инфекции ниже на 31%. Основываясь на данных результатах, ученые пришли к выводу, что регулярное удаление зубного камня может снизить риск инфекции в области протеза коленного сустава в результате ТЭКС, поскольку эти процедуры улучшают здоровье полости рта и уменьшают вероятность развития транзиторной бактериемии, вызванной бактериями ротовой полости. Ученые подчеркивают, что для подтверждения этой взаимосвязи требуются дополнительные исследования.

Согласно результатам исследования, проведенного Американской ассоциацией стоматологов в сотрудничестве с Американской академией детской стоматологии, использование герметизатора для фиссур способствует профилактике и снижает уровень кариеса у детей. На основе данного вывода Американская ассоциация стоматологов ввела рекомендации по установке герметизаторов для фиссур и слепых ямок на окклюзионных поверхностях временных и постоянных моляров.

Изучив данные 24 научных статей с 1976 по 2016 год, ученые пришли к выводу, что использование герметизаторов на 80% снижает риск образования новых кариозных полостей на окклюзионных поверхностях коренных зубов у детей и подростков. Данный вывод был получен после сравнительного анализа состояния зубов у детей с герметизаторами и участниками контрольной группы.

Также было обнаружено, что в группе, применявшей герметизаторы, только у 29% участников появился кариес в течение 7 и более лет, после начала исследования. Тогда как в контрольной группе этот показатель составил 74%.

В работе также высказано предположение о том, что применение герметизаторов для фиссур и слепых ямок на поверхности молочных и коренных зубов может быть более эффективно при одновременном покрытии поверхностей фторлаком. Данный вывод основан на проверке состояния зубов у участников в течение 7 и более лет после старта исследовательской работы.

«Герметизаторы – это эффективное средство для профилактики кариеса у детей и подростков. Заболевания десен и зубов могут оказывать значительное влияние на самооценку ребенка: каждый год по этой причине пропускается более 51 миллиона школьных занятий. Дополнительные исследования подтверждают, что установка герметизатора для фиссур должна стать стандартной стоматологической профилактической процедурой, поскольку в данном случае риск появления кариеса у ребенка снижается на 80%», — утверждает автор работы д-р Джон Т. Райт.

Согласно данным, практически у каждого четвертого ребенка и каждого второго подростка наблюдается кариес на постоянных зубах. Несмотря на то, что за последние четыре десятилетия статистика значительно улучшилась, по-прежнему процент детей, у которых диагностирован кариес, остается большим.

Согласно исследованию ученых из университета Хельсинки, инфекции, локализующиеся в верхушке корня зуба, повышают вероятность развития ишемической болезни сердца, при этом они могут протекать бессимптомно. Такие скрытые инфекции можно обнаружить у каждого четвертого жителя Финляндии. Как правило, диагностировать их наличие удается случайно с помощью рентгенографии.

«Острый коронарный синдром в 2,7 раза чаще встречается у больных, нуждающихся в эндодонтическом лечении», — утверждает один из авторов работы Джон Лилджестранд.

Исследование было проведено на факультете Челюстно-лицевых заболеваний и болезней ротовой полости при университете Хельсинки при сотрудничестве ученых Центра по изучению сердечно-сосудистых болезней и заболеваний легких при больнице университета.

Инфекция верхушки корня зуба или апикальный периодонтит возникает вследствие защитной реакции организма, реагирующего на инфекцию в пульпе. Основной причиной апикального периодонтита является кариес.

В последнее время появляется все больше публикаций о взаимосвязи инфекций ротовой полости и различных хронических заболеваний. К примеру, пародонтоз – инфекционная болезнь, повреждающая десна вызывает воспалительные процессы неспецифического происхождения и становится независимым фактором риска ишемической болезни сердца и диабета. Воспаление верхушки корня зуба ранее практически не изучалось в данном контексте, несмотря на то, что ученые полагают, что апикальный периодонтит может вызывать неспецифические воспаления.

В рамках работы было изучено состояние 508 пациентов с симптоматикой ишемической болезни сердца, средний возраст которых составил 62 года. Ученые провели исследование коронарных артерий участников с помощью ангиографии. Было выявлено, что у 36% пациентов наблюдается стабильная ишемическая болезнь, у 33% участников диагностирован острый коронарный синдром, и только у 31% — зафиксирована легкая форма болезни. Для исследования состояния зубов и челюсти применили панорамную томографию, в результате у 58% участников были выявлены очаги воспаления в корне зуба.

Также ученые определили, что у пациентов с выявленными воспалениями верхушки корня зуба в крови повышен уровень антител, связанных со штаммами бактерий, вызывающих эти воспаления. Это доказывает, что инфекции ротовой полости оказывают воздействие и на другие части организма. В рамках исследования были учтены следующие факторы, которые могли повлиять на результаты: возраст, пол, индекс массы тела пациентов, курение, наличие пародонтоза, диабета 2 типа и количество зубов.

Сердечно-сосудистые болезни составляют 30% от общемирового уровня смертности. Для профилактики заболеваний необходимо соблюдать диету, следить за весом, заниматься спортом и отказаться от курения. Чтобы обеспечить здоровье сердечно-сосудистой системы, следует предотвращать и лечить воспаления ротовой полости, в особенности, учитывая тот факт, что они часто протекают бессимптомно, а встречаются нередко. Эндодонтическое лечение воспаленного зуба может снизить риск развития заболеваний сердца, однако, как утверждают авторы работы, необходимо продолжить исследования и тщательнее изучить эту взаимосвязь.

Ученые рассказали о связи хронического пародонтоза и лакунарного инфаркта – двух заболеваний, характерных для людей пожилого возраста. Хронический пародонтоз – это инфекционное заболевание десен, а лакунарный инфаркт – заболевание мелких сосудов головного мозга, которое может привести к инсульту.

По словам ученых, чтобы описать точный механизм взаимосвязи двух заболеваний требуются дополнительные исследования. На данный момент предполагается, что пародонтоз вызывает системную инфекцию в организме, которая поражает сосуды головного мозга. Тем не менее, у хронического пародонтоза и лакунарного инфаркта присутствуют одинаковые факторы риска, которые могут способствовать этим болезням: гипертензия, диабет и высокий уровень холестерина.

«В результате сравнительного анализа мы обнаружили, что у людей с хроническим пародонтозом вероятность лакунарного инсульта в 4 раза выше, по сравнению со здоровыми пациентами. Сейчас мы планируем провести когортное исследование, и если наше предположение подтвердиться, мы начнем интервенционное исследование, целью которого будет определить, может ли лечение пародонтоза положительным образом сказываться на здоровье пациентов с лакунарными заболеваниями. Предполагается, что лечение хронического пародонтоза будет бороться с системными инфекциями, тем самым, снижая вероятность лакунарного инсульта», — утверждает автор работы д-р Яго Леира.

е.

Лечение детей в раннем возрасте с использованием антибиотиков может способствовать деминерализации коренных зубов, как утверждают финские ученые. В ходе исследования было обнаружено, что у детей в возрасте до 1 года, принимавших антибиотики группы пенициллина и макролида, а также у детей в возрасте до 3 лет, принимавших антибиотики группы амоксициллина, наблюдается повышенный риск возникновения дефектов зубной эмали, по сравнению с детьми, не проходившими лечение этими препаратами.

Чтобы проанализировать возможную связь между приемом антибиотиков и деминерализацией эмали, ученые университета Хельсинки провели осмотр полости рта школьников 2 и 5 классов. Далее они сопоставили данные осмотра с записями медицинской карты школьников за первые три года. В результате было обнаружено, что прием антибиотиков повышает риск деминерализации эмали.

Школьники, проходившие лечение с использованием пенициллина в течение первого года жизни, либо амоксициллина в течение первых трех лет, подвержены риску деминерализации зубной эмали (вероятность деминерализации соответственно в 2,61 и 2,58 раз выше в сравнении с контрольной группой). Наибольший риск деминерализации обнаружен у школьников, принимавших антибиотики группы макролида, в частности эритромицин и кларитромицин (риск деминерализации выше в 4,07 раза в сравнении с контрольной группой).

Также было выявлено, что у детей, переболевших отитом среднего уха, риск деминерализации выше в 2,28 раза по сравнению с детьми, не перенесшими это заболевание. Более того, в результате сравнительного анализа обнаружилось, что каждый дополнительный случай приема антибиотиков еще больше увеличивает вероятность появления деминерализованных областей на зубной эмали.

В результате приема антибиотиков у детей может развиться молярно-резцовая гипоминерализация – дефект эмали, повреждающий от 1 до 4 первых коренных моляров и нередко резцов. В результате повышается чувствительность этих зубов, на них легко образуется кариес, а их реставрация становится легкоповреждаемой.

Для поддержания здоровья полости рта рекомендуется регулярно пользоваться зубной нитью. Однако недавно ученые из города Манитоба провели исследование, в котором поставили под вопрос эту рекомендацию. Для этого участникам эксперимента предложили отказаться от использования зубной нити, чтобы ученые смогли оценить результативность этой процедуры.

Стоматолог-гигиенист Мириам Ньюман считает, что забота о здоровье полости рта – это очень важно. На протяжении многих лет она ежедневно пользовалась зубной нитью, но это не приносило ожидаемых результатов. «Форма и прилегание десен к зубам не улучшались. В некоторых местах даже наблюдались небольшие воспаления, но я не могла понять, чем это вызвано, ведь мой уход за полостью рта можно считать безупречным», — говорит врач Мириам Ньюман.

Женщину встревожили эти наблюдения, поэтому она обратилась к коллегам, которые порекомендовали использовать зубную нить дважды в день. Тем не менее, это не изменило ситуации.

Врач-гигиенист Келекис-Школарис, к которой обратилась Мириам Ньюман, отметила, что в ходе практики встречала пациентов с подобными симптомами. По ее словам, часто, когда мы даем рекомендации пациентам, работающим стоматологами, они не всегда их соблюдают. Для них может быть тяжело отказаться от привычки пользоваться нитью, и они продолжают это делать.

Тем не менее, через 3 месяца после того, как Мириам Ньюман перестала пользоваться нитью, состояние десен значительно улучшилось, что разумеется удивило ее, как врача-гигиениста. Ее стоматолог отметила, что встречала 4 подобных случая, когда кровоточивость десен и краснота спадали после того, как пациенты переставали пользоваться зубной нитью.

В ее работе врач приводит следующие доводы: у 4 пациентов, о которых речь шла выше, диагностирована аллергия, вероятно, вещества в составе стоматологической нити также вызывали аллергическую реакцию.

«Мы обнаружили, что в большинстве случаев покраснения вызывала зубная нить с лечебным покрытием или восковым слоем. Стоит отметить, что у нас нет полного списка веществ, которые могли быть в составе нити, поэтому нам сложно судить о том, какой именно компонент вызывает аллергию», — говорит д-р Келекис-Школарис.

По мнению исследователей, если бы производители зубных нитей печатали полный состав продукта на упаковке, это помогло бы выявить компонент, потенциально вызывающий аллергию. «У людей есть право знать, что входит в состав продукта, тем более, если он может вызывать аллергическую реакцию».

Врач-гигиенист Мириам-Ньюман больше не пользуется зубной нитью, вместо этого она использует межзубную щетку-ершик, с помощью которой можно удалить налет и кусочки пищи из труднодоступных мест.

«Я бы никогда не стала пользоваться нитью с восковым покрытием, также как любой человек, страдающий аллергией на продукт, не стал бы употреблять еду с его содержанием», — говорит д-р Ньюман.